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患者さん向け眼科疾患啓発資材お申込みフォーム

患者さん向け眼科疾患啓発資材をお申込みいただけます。

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今回の資材ご送付のためにのみ利用させていただき、他の目的には利用いたしません。
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STEP 01 ご希望の資材・お届け先の入力

1.ご希望の資材・お届け先の入力

お申し込みになられる資材の種類と数量をご記入ください。

加齢黄斑変性

患者向け疾患啓発小冊子
眼にいいこと(2017年版)

※ 1セット7部入り

 セット

疾患啓発ポスター(B2サイズ)

 枚
糖尿病網膜症・糖尿病黄斑浮腫

患者向け疾患啓発小冊子
眼にいいこと(2017年版)

※ 1セット7部入り

 セット

患者向け疾患啓発小冊子
糖尿病にいいこと(2017年版)

※ 1セット7部入り

 セット

疾患啓発ポスター(B2サイズ)

 枚

資材のお届け先をご記入ください。

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